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产前重度窒息的新生儿表现新生儿窒息的抢救方法

时间:2023-01-29 12:50:16  阅读:98076+
产前重度窒息的新生儿表现新生儿窒息的抢救方法

一、新生儿严重窒息需做的检查项目

  1.血气分析:为最主要实验室检查,患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)和pH值,发病早期,PaO2<6.5kPa (50mmHg),PaCO2>8kPa (60mmHg),pH<7.20,BE<-5.0mmol/L,应考虑低氧血症,高碳酸血症,代谢性酸中毒,经吸氧或辅助通气治疗无改善,可转为气道插管和呼吸机治疗,避免发生严重呼吸衰竭,一般在开始机械通气后1~3h,以及随后2~3天的每12~24小时,需要检查动脉血气值,以判断病情转归和调节呼吸机参数,以保持合适的通气量和氧供。

  2.血清电解质测定:常有血清钾,钠,氯,钙,磷,镁和血糖降低,检测动脉血气,了血糖,电解质,血尿素氮和肌酐等生化指标,根据病情需要还可选择性测血糖,血钠,钾,钙等,早期血糖正常或增高,当缺氧持续时,出现血糖下降,血游离脂肪酸增加,低钙血症,间接胆红素增高,血钠降低。

  3. PG和SP-A:可以作为判断肺成熟的辅助指标,两者在接近出生前偏低,提示肺不成熟,在肺不成熟的胎儿,如果L/S,PG,SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高,测定气道吸出液,或出生后早期胃液的以上指标,也可以辅助判断RDS治疗效果及转归,也有研究应用显微镜微泡计数法,检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例,间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性,可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。

二、新生儿窒息有哪些症状表现

  新生儿窒息是新生儿常见症状,新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关,新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一,新生儿窒息被人们称为出生时不哭、新生儿假死证和闷生气等,新生儿窒息患者有以下症状:

  1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

  2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

  3.心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

  4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。

  5.喉反射存在或消失。

  以上就是对“新生儿窒息症状”的阐述,希望对新生儿窒息患者有所帮助。如发现新生儿有以上症状,必须及时抢救和正确处理,降低新生儿死亡率和预防后期后遗症。

三、新生宝宝容易窒息的常见原因

  1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。

  2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。

  3、寒冷潮湿季节室内无取暖设施,妈妈采取以下不当方式而令宝宝窒息。

  ①妈妈生怕宝宝冷,给他盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。

  ②妈妈生怕宝宝冷,把他搂在一个大被子里睡觉。妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

  ③妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

  ④抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

  4、在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。

四、产前新生儿窒息的治疗方法

  新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

  ABCDE复苏方案:①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通气。③维持正常循环,保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要,其中吸净呼吸道黏液是根本,通气是关键。

  1.最初复苏步骤

  (1)保暖 婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

  (2)减少散热 温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热。

  (3)摆好体位 肩部以布卷垫高2~2.5cm,使颈部轻微伸仰。

  (4)在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

  (5)触觉刺激 婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

  2.通气复苏步骤

  婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率>100次,肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和(或)心率<100次,应立即用复苏器加压给氧;15~30秒后心率如>100次,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧;如心率不增快或<80次者,同时加胸外按压心脏3O秒,无好转则行气管插管术,同时给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注人;如心率仍<100次,可根据病情酌情用纠酸、扩容剂,有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者,可用钠络酮静脉或气管内注人。

  3.复苏后观察监护

  监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。

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