张某，女，42岁。

患者自诉胃脘痞闷，时有痛苦，饮食欠安，头晕乏力重复发生5年余。

行胃镜提示：胃黏膜色淡平薄，白相为主，缓慢萎缩性胃炎。Hp（–）。病理陈述：胃腺体萎缩，胃镜示病理活检确诊为缓慢萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生和不典型增生。

刻下见：胃脘闷胀不舒，嗳气，食少，头晕乏力，形体消瘦，大便软，小便短，舌质红苔薄少，脉纤细。

辨证剖析：依据四诊合参，该患者存在“久病必虚”的症状如头晕乏力，形体消瘦，脉纤细。又存在“久病必瘀”的症状，如时有腹痛，即中医学认为“不公例痛”的机制。医治准则宜补中益气，健脾和胃，理气止痛。

香砂六正人汤加减：党参15g，京丹参15g，白术6g，枳壳4g，茯苓15g，广木香6g，麦芽15g，甘草3g，三七5g，延胡索6g，砂仁（后下）3g，川楝子15g。以上中药用清水文火煎后，分2次服下，连服1周。

二诊：患者服上药后，胃胀胃痛根本消失，饮食添加，精力好转，舌质淡红，苔薄少，脉细数。

照上方，减川楝子、延胡索，加黄芪15g，白及15g，连服7剂。每日1剂，文火煎服。

三诊：患者服上药后，诸症好转，面色佳红，二便正常，饮食倍增，刻下见：舌质淡红，苔薄少，脉数，中药修正如下。

党参15g，白术6g，怀山药12g，茯苓15g，丹参15g，白及12g，木香（后下）5g，甘草3g，砂仁（后下）4g，煮半夏9g，黄芪20g，延胡索6g。

以上中药用文火煎服，每日1剂，续服1周。一起告知饮食以软质为主，稀饭与面条较佳。忌粗硬辛辣之品。

四诊：患者来诊，自诉胃脘闷胀等症均减，能从事细微作业。照上方续服2周，以固效果。

医案出处：陈娟

缓慢萎缩性胃炎是消化系统一种常见病，多发病，且病程长，病势纠缠，世界卫生组织将其列为癌前状况。

依据其临床表现归于中医胃痛、痞症、腹胀，虚证等领域。临床以气虚血瘀多见。

故方取香砂六正人汤加减医治，方中党参、白术、怀山药健脾和胃；木香、砂仁理气止痛；黄芪补气；煮半夏止呕降气；丹参活血祛淤；药中病机，故效果尚佳。

注：文章的主要内容仅供参考，如需选用请咨询专业医生。

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